Propozycja wniosku do ŚPWIS o wyrażenie zgody na odstępstwo
- Nadzór Sanitarny - Wnioski
- 02-08-2011
Propozycja wniosku do Świętokrzyskiego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego o wyrażenie zgody na odstępstwo
Miejscowość, data
Imię i Nazwisko wnioskodawcy
Adres do korespondencji
Telefon kontaktowy
Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny
w Kielcach
25-734 Kielce, ul. Jagiellońska 68
Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na odstępstwo od przepisów techniczno-budowlanych w zakresie:
- Obniżenia poziomu posadzki poniżej poziomu otaczającego terenu, *
- Obniżenia wysokości pomieszczeń, *
- Zastosowania wyłącznie oświetlenia światłem sztucznym w tym elektrycznym w pomieszczeniach stałej pracy *
w (nazwa obiektu, lokalu, dokładny adres, właściciel lokalu).
Uwaga:
Wskazanym jest załączyć rzut pomieszczeń objętych wnioskiem o odstępstwo oraz podać dane takie jak: wysokość pomieszczeń, planowane zatrudnienie, funkcja poszczególnych pomieszczeń, charakter pracy, itp.
Dodatkowo, w przypadku etapu projektowego, wskazanym jest uzasadnienie braku możliwości spełnienia wymogów techniczno-budowlanych j w.
Podpis
Wykaz załączników:
l ...
2 ...
* (wybierz właściwe)
Wojewódzka Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Kielcach, ul. Jagiellońska 68, 25 - 734 Kielce,